Si has decidido contratar un seguro de salud o de gastos médicos mayores pero no tienes mucha experiencia en el tema, no te preocupes. Tu agente de seguros está para informarte y resolver todas tus dudas, de cualquier forma, nosotros te decimos algunos aspectos importantes que debes revisar antes de firmar tu póliza.

Recuerda que la póliza es un documento que otorga validez al contrato firmado. Dicho documento es un acuerdo de conformidad en el que principalmente intervienen el asegurado y el asegurador. En la póliza se especifican normas, derechos y obligaciones para ambas partes.

Otro aspecto clave que debes conocer sobre el seguro de salud o de gastos médicos mayores que estás a punto de contratar es su alcance en cuanto a los servicios de atención médica que ofrece, es decir, especialistas de la salud y hospitales con los que se tiene convenio. Hay seguros de salud que cuentan con programas de beneficios adicionales, preguntar por ellos no está de más.

¿En qué debes poner atención respecto a tu póliza?

El primer aspecto que te sugerimos revisar es la carátula de tu póliza. En esta se concentra tu información personal, por lo que debes asegurarte de que todos los datos sean correctos y sin faltas de ortografía. En la carátula también se esquematizan los derechos y obligaciones del asegurado y la aseguradora.

Toma en cuenta que toda póliza de seguro de salud o de gastos médicos mayores se conforma por condiciones generales y particulares. El consejo es que antes de firmar revises ambas tomándote el tiempo necesario. Por lo pronto, nosotros te damos las características de cada una.

Condiciones generales: Son normas que establece la aseguradora para regular las pólizas de sus diferentes planes. La mayoría contiene términos de uso común explicados de manera precisa, pueden ser palabras del sector y otras relacionadas con el ámbito de la salud. Aquí también se estipula la cobertura básica, las coberturas adicionales que se pueden adquirir, cláusulas y el pago de siniestros e indemnizaciones.

Condiciones particulares: Son regulaciones que se siguen de forma particular con cada asegurado, por ejemplo, concepto bajo el que se realiza el seguro, efecto y duración del contrato, si habrán garantías adicionales, manera o periodos en los que se efectuará el pago de los servicios, entre otras.

Las pólizas tienen un apartado de dependiente económicos. Te recomendamos prestar atención en ello y revisar quienes son las personas consideradas. La mayoría de los seguros toma en cuenta a cónyuge, hijos solteros dependientes económicamente del asegurado titular y a los padres del asegurado titular.

Otro aspecto que no debes pasar de largo son las exclusiones de cobertura de tu plan o seguro. Léelas detenidamente antes de firmar o decidirte por uno u otro plan. Algunos ejemplos de situaciones que pueden estar excluidas por seguros de salud con una cobertura básica son:

• Lesiones por motociclismo que sufra el asegurado titular cuando participe en competencias, carreras, pruebas o contiendas de seguridad.
• Accidentes causados por conducir a exceso de velocidad.
• Accidentes por el uso de motocicleta como herramienta de trabajo.

Nuestra última recomendación es que antes de decidirte por un plan, hables con un agente especializado en seguros de salud, coméntale tus necesidades y prioridades. Recuerda que estás a punto de contratar servicios, instalaciones, equipo, innovación y prevención, todo enfocado a mantener tu salud. Así que debes estar plenamente convencido.

En Plan Seguro tenemos más de 20 años de experiencia en el ámbito de los seguros de salud. Nos enfocamos en generar planes que te ayuden a mantener un estado de salud óptimo, prevenir enfermedades y cuidar tanto tu salud como tus finanzas. Contáctanos y con gusto uno de nuestros asesores te atenderá.

Fuente: Secretaría de Salud, El Economista, Sociedad Americana Contra el Cáncer, Unsplash.